2024-04-02 08:20:39 399
卵巢血供阻断,卵巢血供解剖图
卵巢动脉血供阻断，扭转初期，静脉血回流受阻而动脉血流入卵巢内，卵巢内可探及动脉血流信号，并发卵巢内血供缺失;扭转持续进而动脉血流入阻断，卵巢内则无动静脉血流信号可检出，卵巢间质缺血坏死。需注意的是，相当比例的非扭转卵巢内亦无法探及血流信号。故卵巢多普勒血流信号异常与否，假阳性率与假阴性率都高，该指标临床应用价值有限。
1、改善输卵管积水患者IVF结局的主要方法，是阻断输卵管炎性积水返流至宫腔。生殖中心的医生会根据患者的输卵管及盆腔粘连的情况、既往助孕结局、年龄和卵巢功能等，而个体化地推荐做输卵管切除术、近端输卵管阻断术、输卵管造口术等。
2、对输卵管病变较轻、形态和功能尚可者，应行腹腔镜下输卵管造口和成形术引流积水;
3、对于中重度积水或伴积脓、确无功能者，可在IVF前行腹腔镜下患侧输卵管切除术，可彻底解决积水问题;
4、对中重度积水但输卵管系膜较短或输卵管卵巢粘连严重，估计行输卵管切除术可能影响卵巢血供的情况，可行腹腔镜下患侧输卵管近段阻断术。Essure经宫腔输卵管近端粘堵栓塞术，对有输卵管手术禁忌证的IVF患者不失为一种选择，但有效性有待进一步观察;
5、有的数据认为可能增加**率。
腹腔镜手术有哪些优点和风险？1、腹腔镜是一种微小创伤的手术方式。在腹壁上打3～4个直径0.5～1cm的小孔，使用内窥镜和精密的手术器械在盆腔内进行手术操作，因为窥镜的放大作用，所以手术野内的一些细节比其它种类的手术都看得清楚。
2、和所有的手术一样，腹腔镜也存在一定的风险：如麻醉意外、血管和周围脏器的损伤、感染、中转开腹可能、气体栓塞。
3、一般来说，输卵管远端造口是不影响卵巢血供和功能的，但输卵管切除术或近端阻断术是否影响卵巢血供和功能，不同经验的手术医生和中心会给出不同的结果。
4、根据目前的临床观察和随访，输卵管切除术和阻断术，在一定程度上会减少患侧卵巢的储备卵泡数和获卵数。对于卵巢功能明显减退的患者，需要考虑到这个因素。
5、在临床诊疗时，因输卵管积水行手术治疗时注意保护输卵管系膜内的卵巢血供、神经，切除输卵管时尽量贴近输卵管，尽量少用电凝止血，并正确把握好电凝功率的大小及电凝时间，会大大减少手术对卵巢的影响。
6、对输卵管系膜较短或输卵管卵巢之间粘连严重，行输卵管切除术可能影响卵巢血供的情况，不必强行切除，可行患侧输卵管远端造口+近段阻断术。
卵巢血供阻断
1、这种情况下，如果不及时给它松解的话，血供阻断的时间越长，该侧附件就有可能缺血坏死。
2、等到了医院，B超探查发现，小张腹痛的原因，是因为卵巢内长了一个7公分的大囊肿。
3、在远程征求了家人意见后，医院开辟绿色通道，,时间为小张做了手术。
4、女生卵巢长出大囊肿腹痛难忍险酿悲剧患者小张表示，当时她疼得特别厉害，发抖、冒虚汗。
5、检查发现，小张卵巢里长有一个7公分大的囊肿，而且扭成了'麻花状'，严重阻碍腹腔血流供应，病情已经十分危急。
6、医生判断，这一囊肿还在小张腹腔内发生了危险的'扭转'。
7、而一旦等到检查发现，往往已经到了非常严重的地步。
8、不要贸然去吃止疼药，病不对症，可能会把一些该有的症状遮蔽了，影响医生对它的判断和检查。
9、”囊肿扭转可能会导致腹腔出血，有生命危险，手术刻不容缓，可是小张的家人远在新疆。
10、医生介绍，与育龄期女性不同，未婚女性一般没有定期做妇科体检的意识，因此往往会忽视一些妇科疾病的症状。
产后卵巢血供
1、对输卵管病变较轻、输卵管的形态和功能良好的，或者单侧输卵管伞端闭塞积水的情况，可行腹腔镜下输卵管造口和成形术引流积水，同时行双侧输卵管通液;
2、对于中重度积水或伴积脓、或输卵管走形僵直确无功能者，可在IVF前行腹腔镜下患侧输卵管切除术，可彻底解决积水及倒流等问题;
3、对中重度积水但输卵管系膜较短或输卵管卵巢粘连严重，估计行输卵管切除术可能影响卵巢血供的情况，可行腹腔镜下患侧输卵管近段阻断术。
4、Essure经宫腔输卵管近端粘堵栓塞术，对有输卵管手术禁忌证的IVF患者不失为一种选择，但有效性有待进一步观察;有的数据认为可能增加**率。
5、输卵管高位结扎术也为有效且为患者保留其输卵管的可行处理方式，不过要谨慎斟酌及可能复发的可能性会提高几率。
6、输卵管积水总体来讲，患者在决定行腹腔镜手术解决生育要求的同时，往往会担心自己的卵巢功能是否会受到影响。
左侧卵巢血供肾动脉
E、主韧带1、做全**及单侧附件切除术时，切断下列哪项较不易损伤输尿管
2、作**切除时，下列注意事项哪项是错误的A、骨盆漏斗韧带
3、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱
4、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自A、髂外动脉
5、髂内动脉前干分支不直接供血的是A、髂外动脉
6、维持**正常位置是
7、关于**韧带的解剖，正确的是A、盆底肌肉及筋膜的支托作用
8、卵巢表面的组织为A、圆韧带起于**角，止于腹股沟
因静脉血管和淋巴管管壁薄无平滑肌，一旦扭转即导致低压的静脉血和淋巴液回流阻断;动脉血管管壁平滑肌较初能抵抗压迫，且卵巢由**动脉卵巢支和卵巢动脉双重供血，扭转后相当一段时间内，动脉血供可进入卵巢内，卵巢因充血水肿而体积明显增大。
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